sibirian_cat

4 месяца без работы. Хоть вторую линейку заводи, чесслово.

Подкопилось тут всяких новостей, в частности, появился абстракт исследования, из которого следует, что заместительная терапия метадоном снижает рапространение ВИЧ. А в России заместительная терапия имеет мощное противодействие и не внедрена до сих пор (и вряд ли скоро будет внедрена).

Вкупе с давним роликом TED Elizabeth Pisani: Sex, drugs and HIV -- let's get rational  (там есть русская транскрипция, если лень смотреть целиком, можно прочесть), наводит на размышления о том, что полезно, а что популярно.
Ведь действительно чтобы сделать мир лучше для детей, надо сделать его лучше "для наркотов" (с), как, впрочем, для бомжей, для "алкашей" и прочих дурно пахнущих людей.
Но за это никогда не проголосуют. И будут иметь то же количество наркотов, бомжей и алкашей. И бояться выпустить детей на улицу. Или по крайней мере кричать о наличии этого страха при каждом удобном случае.

Назвать это глупостью трудно. Тогда как это называется?

Такая досада... главное дело, сайт-то приличный, зачем гробить?


http://www.minzdravsoc.ru/

Ожидать врача во всем цивилизованном мире привыкли, у нас это считается чуть ли не самым позорным фактом в биографии медицинского сообщества в целом и конкретного главврача в частности. Но что это за очереди? Кто их формирует?

Когда человек собирается приобрести машину, он тщательно планирует: выбирает стиль, цену, прикидывает комплектацию, потом выбирает поставщика. Дело не смертельное, но планирование почти как на войне - шаг в сторону почти трагедия, изменение цены на 2% - катастрофа. Это считается нормальным. Семейный или личный бюджет тоже планируется: платежи за жилье, коммунальные услуги, связь, необходимые расходы на питание в той или иной степени регулярно планируются. Это  тоже принимается как норма.

А еще нормой считается кричать в кабинете чиновника или какого-нибудь начальника от медицины "у меня осталась одна таблетка, мне нужен новый рецепт, а к врачу я попасть не могу!!!!" Причем этот крик как правило исходит от пациента с хроническим заболеванием, который точно знает, сколько таблеток ему выдали в прошлый раз, следовательно вполне может посчитать, когда они кончатся. И планировать визит к врачу заранее, а не в последнюю минуту.  Кстати, он потом еще пойдет в аптеку и будет там требовать, чтобы препарат ему выдали немедленно, он же не может ждать, у него одна таблетка осталась. Тот же самый пациент точно знает, сколько и когда он платит за жилье, за коммунальные услуги, сколько потратит на еду... Удивительно!

Но самое удивительное даже не это. У нас почему-то сформировалась почти государственная линия поддержки такого поведения. За очередь увольняют главврача поликлиники. А ведь эта очередь - не его заслуга! В развитых странах пациенты ждут приема врача не только часы, но и недели, а иногда и месяцы. И не умирают при этом. И продолжительность жизни в этих странах получше, и качество этой жизни тоже не сравнить с нашим.  Потому что те, кто действительно нуждается в немедленной, зачастую жизнеспасающей помощи, получают ее немедленно, а не стоят в общей очереди за десятком пенсионеров.

Медицинская помощь - не колбасный магазин. Тут невозможно равенство. И общая очередь это абсурд. Время ожидания помощи должно зависеть не от того, в каком порядке пациенты выразили намерение получить помощь, а только от истинной потребности в ней. А значит регулирование потоков должно быть целиком отдано на откуп первичной медицинской сортировке. Да-да, именно медицинской сортировке. Старым добрым рядам Пирогова с поправкой на то, что мы не на войне, и можно в первую очередь начинать лечить тех, кому хуже всего. А те, у кого хроническое заболевание, кому требуется плановый профосмотр, у кого легкое острое самопроходящее заболевание (типа температуры 37,5 и насморка) должны и могут ждать приема у врача или вообще обходиться без затрат врачебного времени - только временем специально обученного среднего персонала.

Это не тот велосипед, который надо изобретать. Он прекрасно раскатывает по старушке Европе и США.   И нам даже не требуется его покупать - он отлично копируется без особых затрат. Требуется только наконец осознать, что ответственное отношение к своему здоровью начинается с планирования обращения за медицинской помощью. А не с оплаты дорогущего лекарства тогда, когда уже поздно пить "Боржоми", и тем более не с увольнения главврача за очередь, которая даже не его заслуга...

 Продолжаю накопление мыслей по поводу.
Кроме прочего, которое ранее описано некоторой статистикой, надо бы помнить, что несколько критичных для жизни состояний требуют вмешательства в течение 1 часа. 60 минут то бишь. В определенных условиях этот срок можно растянуть до 3 часов. 180 минут.
И в том, и в другом случае по истечение 60 и 180 соответственно минут человек если не помрет - то инвалидом останется. А если точно вмешаться (то есть правильно провести диагностику и назначить адекватную терапию), то пациент, который только что мычал и вращал глазами, встанет и уйдет своими ногами без малейших признаков потери трудоспособности. Ну через недельку уйдет.  Терапию гипертонии или ИБС надо подобрать. Дня 3 - 4 на это надо. Медики поймут, что речь идет об инфарктах и инсультах прежде всего. Критические кровотечения при травмах само собой, аневризма аорты вообще гарцует в первом ряду, но она пореже все-таки встречается. Хотя при ней и часа может не быть..

Так что ситуация с транспортной доступностью критически важна. Тут нам не Германия с Америкой. И не Великая Британия. 

Поэтому думаю дальше. С учетом плотности населения и особенностей потребительского экстремизма аборигенов.

 Все-таки курсы это надо. Не потому, почему вы подумали, а чтобы оторваться от ежедневной гонки, и подумать о высоком блондине каких-то фундаментальных вещах.
Вот например, есть ли все-таки в мире система организации здравоохранения, которую можно было бы полностью перенести в Россию?  Вот чем дальше я про это думаю, тем больше понимаю, что нет. И быть не может. А раз так - значит надо пытаться придумать где у этого парня кнопка как это должно быть устроено, чтобы давать ожидаемый эффект в условиях ограниченных ресурсов, как любит выражаться ВОЗ (чтоб она была здорова).
Начну, пожалуй, со стартовых условий. И скорее всего это займет больше всего времени. Потому что правильно поставленный вопрос - это большая часть ответа.

Полезла собирать данные...

Тэк-с. Ну начнем. ( Read more... )Вот такая похлебка пока получается.

Поглядела одноименный фильм. Американцы борются за всеобщий доступ к медицинской страховке... 
Майкл Мур завидует французским служащим GE и балдеет от Норвегии. Длинно беседует с дочерью Че Гевары (педиатром).

А мы не можем никак научиться нормально и с благодарностью пользоваться системой, где на первичный прием к врачу можно попасть в первые сутки после обращения по поводу хронического заболевания (в поликлинике) или в течение часа получить на дом бригаду скорой (предмет зависти Мура во Франции - "доктор на колесах", который один на машынке колесит по Парижыку по вызовам).

Интересно, чтобы начать ценить, обязательно сначала потерять?