The King's Speech

Wednesday, 6 March 2013 06:09
sibirian_cat: (и вечный бой)
Не знаю, кому пришло в голову перевести название как "Король говорит". По мне так куда правильнее буквальный перевод "Королевская речь".


Тем более что игра слов получается поистине королевская. Это я как заика могу ответственно подтвердить.
И точно так же по праву почти исцеленной заики могу подтвердить, что это очень похоже на правду. Почему-то заикание всегда пытались лечить всякими приблудами типа упражнений, а потом и таблеток разного сорта. Но я не знаю ни одного заики (а я их повидала), который смог перестать заикаться, не преодолев свой страх. Даже не страх. Слово "страх" (fear) недостаточно выразительно.
На самом деле то, что испытывает заикающийся человек перед необходимостью говорить, называется "ужас" (terror, или даже еще точнее - horridness).
Скорее всего эти досадные попытки научить разговаривать того, кто и без того умеет, но не может, проистекают из того факта, что изобретают эти милые шалости по большей части те, кто сам никогда ничего подобного не испытывал. Трудно научить другого человека делать то, что не умеешь сам.
Ну разве что для этого требуется иметь незаурядную наблюдательность и полностью отречься от собственных стереотипов, увидев в другом то, что причиняет ему страдание. А не то, что по мнению окружающих с ним происходит. В википедии это умение Лайонела Лога описано как "Помимо физических упражнений, способствовавших улучшению дыхания и работы лёгких пациентов, отличительной чертой методик лечения Лога являлись юмор, терпение и «сверхчеловеческое сочувствие». Что ж, если эта формулировка больше устраивает поборников формального наличия дипломов - пусть будет так. Но...

Это так похоже на психотерапию... Меня исцелила именно она. Ну почти. Осталось научиться говорить по-английски. Совсем как светлой памяти Король Георг VI. Говорят, у него после этих мелких трудностей все было просто отлично. И с произношением в том числе.


И кстати, фильм мне очень понравился. Рекомендую.
sibirian_cat: (Default)
4 месяца без работы. Хоть вторую линейку заводи, чесслово.
sibirian_cat: (отрешенное)

Случилось мне тут искать работу. Наверное, у каждого человека случается такое.
Нарисовала резюме, фотографию свежую туда приложила, расписала все свои прелести знания-умения. Ну всё как положено. Разослала.
Занимательная выяснилась вещь. Нет, медицинский бизнес в нашей стране есть. Больницы кругом, некоторые даже гордо именуются клиниками. И жалобы на недостаток грамотных управленцев поступают в эфир поразительно регулярно. Только на работу предпочитают всё равно брать людей знакомых или зависимых. Ну на крайняк - с профитом (знаменитое "со связями в органах госвласти" бессмертно почти так же, как "со своей клиентурой"). Но и это не самое интересное.
Похоже, стенания маркетологов о том, что рынок медицинских услуг в России пуст, наконец дошли до потенциальных инвесторов. Но они почему-то пока поступают как лохи на форексе. Дают приятелю кучу денег и ждут, когда куча с процентами прибежит обратно. Несмотря на то, что приятель (чаще всего врач или даже иногда главный врач) в медицинском бизнесе ни черта не смыслит. То есть медицинский диплом и сертификаты имеет, но всю предыдущую жизнь занимался не медицинским бизнесом, а потратой чужих денег. Чаще всего бюджетных. Без прибыли для того, кто деньги даёт.

То есть на самом деле на рынке труда я с тем приятелем абсолютно в равных стартовых условиях, без миллиона долларов, заработанного медициной (честно, а не уворованного), и вроде бы всё должно быть хорошо, потому что у меня не худший послужной список, с навыками и прочим тоже все неплохо.

Ан нет. Как и с государственной службой, прям один в один. Выигрывает не тот, кто честно хорошо играет, а знакомый директора ипподрома. По соглашению с букмекером и жокеем, разумеется. Несмотря на то, что играть надо на фортепиано.

Так что спасибо мужу, что пока кормит...

sibirian_cat: (облизнутое)
Подкопилось тут всяких новостей, в частности, появился абстракт исследования, из которого следует, что заместительная терапия метадоном снижает рапространение ВИЧ. А в России заместительная терапия имеет мощное противодействие и не внедрена до сих пор (и вряд ли скоро будет внедрена).

Вкупе с давним роликом TED Elizabeth Pisani: Sex, drugs and HIV -- let's get rational  (там есть русская транскрипция, если лень смотреть целиком, можно прочесть), наводит на размышления о том, что полезно, а что популярно.
Ведь действительно чтобы сделать мир лучше для детей, надо сделать его лучше "для наркотов" (с), как, впрочем, для бомжей, для "алкашей" и прочих дурно пахнущих людей.
Но за это никогда не проголосуют. И будут иметь то же количество наркотов, бомжей и алкашей. И бояться выпустить детей на улицу. Или по крайней мере кричать о наличии этого страха при каждом удобном случае.

Назвать это глупостью трудно. Тогда как это называется?
sibirian_cat: (Default)
С сожалением приходится констатировать, что это очень похоже на правду. И это значит, что мне ничего не светит. А это грустно до невозможности.

Оригинал взят у [livejournal.com profile] nedelskiy1970 в Итоги государственной службы.
Итак, проработав в правительстве крупного региона несколько лет, мне захотелось подвести итоги этой работы и оценить различия между работой на госслужбе и в бизнесе. Есть ли эти различия и в чем они состоят. Как влияет госслужба на людей, меняет ли их, какие качества начинают выходить на первый план. Поразмышлять о природе государственной корпорации и ее жесткой иерархической структуре.

Read more... )
sibirian_cat: (Default)
Такая досада... главное дело, сайт-то приличный, зачем гробить?


http://www.minzdravsoc.ru/
sibirian_cat: (о_о)
Читаю тут новости наконец-то, пока айпад доламывается...
Читаю, и постепенно назревает один вопрос.
Ход мыслей такой:
Еще одним указом, который сегодня подписал В.Путин, стал указ "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики". Глава государства поручил правительству РФ обеспечить увеличение к 2018г. размера реальной заработной платы в 1,4-1,5 раза.

В документе также дается поручение обеспечить доведение в 2012г. средней заработной платы педагогических работников образовательных учреждений общего образования до средней заработной платы в соответствующем регионе; доведение к 2013г. средней заработной платы педагогических работников дошкольных образовательных учреждений до средней заработной платы в сфере общего образования в соответствующем регионе.

Кроме того, В.Путин поручает правительству обеспечить доведение к 2018г. средней заработной платы преподавателей и мастеров производственного обучения образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования, работников учреждений культуры до средней заработной платы в соответствующем регионе; повышение к 2018г. средней заработной платы врачей, преподавателей образовательных учреждений высшего профессионального образования и научных сотрудников до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе.

В тексте указа говорится, что до 1 декабря 2012г. необходимо принять программу поэтапного совершенствования системы оплаты труда работников бюджетного сектора экономики, обусловив повышение оплаты труда достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.

К 2018г. следует предусмотреть повышение средней заработной платы социальных работников, включая социальных работников медицинских организаций, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе; установить базовые оклады по профессиональным квалификационным группам; повысить заработную плату работников бюджетного сектора экономики с возможным привлечением на эти цели не менее трети средств, получаемых за счет реорганизации неэффективных организаций.



Отсюда.

Так вот, вопрос. Если все эти почтенные граждане начнут получать зарплату в размере средней и вышесредней по экономике в регионе, то кто же обеспечит соответствующий уровень средней? То есть, понятно же, что "средняя зарплата" формируется из очень маленькой, маленькой, средней, вышесредней, оченьвышесредней, а также пары миллионеров.
Так вот ежли вся эта публика перемещается из очень маленькой и маленькой (а сейчас они именно там) в среднюю и вышесреднюю, то кто займет их место в очень маленькой и маленькой? Кому в партизаны?
sibirian_cat: (Default)
Ожидать врача во всем цивилизованном мире привыкли, у нас это считается чуть ли не самым позорным фактом в биографии медицинского сообщества в целом и конкретного главврача в частности. Но что это за очереди? Кто их формирует?

Когда человек собирается приобрести машину, он тщательно планирует: выбирает стиль, цену, прикидывает комплектацию, потом выбирает поставщика. Дело не смертельное, но планирование почти как на войне - шаг в сторону почти трагедия, изменение цены на 2% - катастрофа. Это считается нормальным. Семейный или личный бюджет тоже планируется: платежи за жилье, коммунальные услуги, связь, необходимые расходы на питание в той или иной степени регулярно планируются. Это  тоже принимается как норма.

А еще нормой считается кричать в кабинете чиновника или какого-нибудь начальника от медицины "у меня осталась одна таблетка, мне нужен новый рецепт, а к врачу я попасть не могу!!!!" Причем этот крик как правило исходит от пациента с хроническим заболеванием, который точно знает, сколько таблеток ему выдали в прошлый раз, следовательно вполне может посчитать, когда они кончатся. И планировать визит к врачу заранее, а не в последнюю минуту.  Кстати, он потом еще пойдет в аптеку и будет там требовать, чтобы препарат ему выдали немедленно, он же не может ждать, у него одна таблетка осталась. Тот же самый пациент точно знает, сколько и когда он платит за жилье, за коммунальные услуги, сколько потратит на еду... Удивительно!

Но самое удивительное даже не это. У нас почему-то сформировалась почти государственная линия поддержки такого поведения. За очередь увольняют главврача поликлиники. А ведь эта очередь - не его заслуга! В развитых странах пациенты ждут приема врача не только часы, но и недели, а иногда и месяцы. И не умирают при этом. И продолжительность жизни в этих странах получше, и качество этой жизни тоже не сравнить с нашим.  Потому что те, кто действительно нуждается в немедленной, зачастую жизнеспасающей помощи, получают ее немедленно, а не стоят в общей очереди за десятком пенсионеров.

Медицинская помощь - не колбасный магазин. Тут невозможно равенство. И общая очередь это абсурд. Время ожидания помощи должно зависеть не от того, в каком порядке пациенты выразили намерение получить помощь, а только от истинной потребности в ней. А значит регулирование потоков должно быть целиком отдано на откуп первичной медицинской сортировке. Да-да, именно медицинской сортировке. Старым добрым рядам Пирогова с поправкой на то, что мы не на войне, и можно в первую очередь начинать лечить тех, кому хуже всего. А те, у кого хроническое заболевание, кому требуется плановый профосмотр, у кого легкое острое самопроходящее заболевание (типа температуры 37,5 и насморка) должны и могут ждать приема у врача или вообще обходиться без затрат врачебного времени - только временем специально обученного среднего персонала.

Это не тот велосипед, который надо изобретать. Он прекрасно раскатывает по старушке Европе и США.   И нам даже не требуется его покупать - он отлично копируется без особых затрат. Требуется только наконец осознать, что ответственное отношение к своему здоровью начинается с планирования обращения за медицинской помощью. А не с оплаты дорогущего лекарства тогда, когда уже поздно пить "Боржоми", и тем более не с увольнения главврача за очередь, которая даже не его заслуга...
sibirian_cat: (Default)
 Если предположить, ну вдруг, что вот эта таблица - это правда

И если принять, что без особенных проблем (ну предположить-то можно) в течение часа машина скорой помощи покроет 75 км, получается следующее.
Площадь круга, как мне тут подсказали, у нас π×r2  


75 км по этой формуле образует круг площадью 17 678,25 кв. км. или 1 767 825 га.
И если предположить, что территория РФ может быть сплошняком покрыта кругами такой площади (не будем для простоты пока вычитать леса, воду и пахотные земли), получим необходимое количество больниц скорой помощи.
У кого сколько получилось - мне интересно, потому что запятые это моя слабость.
У меня получается 1 709 800 000/ 1 767 825=967,177. Ну грубо говоря 968 стационаров.
На всю страну. Сплошным покрытием через каждые 150 км по прямой.
Согласно данным Росстата (других у нас нет) на конец 2009 года  в РФ 6,8 тысяч больничных учреждений. Больничными учреждениями у нас по традиции называют учреждения, имеющие койки. Кроме этого, в стране 15,3 тыс. (спасибо, Олька!) учреждений, выполняющих только амбулаторно - поликлинические функции.

Пока остановлюсь, надо цифири переварить. Кто с запятыми и нулями дружит - пересчитайте на досуге. Больно уж дикая разница в больницах...
sibirian_cat: (Default)
 Продолжаю накопление мыслей по поводу.
Кроме прочего, которое ранее описано некоторой статистикой, надо бы помнить, что несколько критичных для жизни состояний требуют вмешательства в течение 1 часа. 60 минут то бишь. В определенных условиях этот срок можно растянуть до 3 часов. 180 минут.
И в том, и в другом случае по истечение 60 и 180 соответственно минут человек если не помрет - то инвалидом останется. А если точно вмешаться (то есть правильно провести диагностику и назначить адекватную терапию), то пациент, который только что мычал и вращал глазами, встанет и уйдет своими ногами без малейших признаков потери трудоспособности. Ну через недельку уйдет.  Терапию гипертонии или ИБС надо подобрать. Дня 3 - 4 на это надо. Медики поймут, что речь идет об инфарктах и инсультах прежде всего. Критические кровотечения при травмах само собой, аневризма аорты вообще гарцует в первом ряду, но она пореже все-таки встречается. Хотя при ней и часа может не быть..

Так что ситуация с транспортной доступностью критически важна. Тут нам не Германия с Америкой. И не Великая Британия. 

Поэтому думаю дальше. С учетом плотности населения и особенностей потребительского экстремизма аборигенов.
sibirian_cat: (печенько жыстокое)

Вот важный с моей точки зрения абзац:
Лично я думаю, что, конечно, какую-то работу они ведут. Но в то же время надо правильно реагировать на критику как со стороны общественности, так и со стороны профессионального сообщества. Необходимо вести диалог, обсуждать. Если чиновники Минздравсоцразвития считают себя правыми, надо аргументировать свою позицию, приводить доказательства, что в ведомстве нет конфликта интересов, нет коррупции, нужно быть прозрачными, прислушиваться к мнению граждан и специалистов. (с)
   Это тоже в строку. Отсутствие открытости системы и внимания к обратной связи - это в нашем случае очень важно. Особенно с учетом того, что пытаясь копировать модели организации здравоохранения развитых стран, наше доблестное министерство почему-то все время рожает чудовищные гибриды. Ну кому нужна трехногая лошадь? Или самолет без хвоста?
А наше министерство как раз это с моделями и делает. Берет лошадь, разглядывает ее, потом говорит "вот эти три ноги нам нравятся, голова и хвост тоже, ну и туловище, потому что без туловища она вроде как и не лошадь". Самолет "без хвоста красивше".
И собственно невдомек, видимо, что без четвертой ноги лошадь рысью не пойдет, галопом тем более, она идти-то толком не сможет. Ну а самолет без хвоста летать в принципе не может. Только ездить по полосе.
Вот и ездит наше здравоохранение. Туда -сюда - обратно...и нисколько не приятно, кстати. Никому, включая само минздзравсоцразвития. Но упорно продолжают ездить, почему-то думая, что если поездить подольше, то все получится.
Видимо, от продолжительной возни у лошади сама собой должна вырасти недостающая нога, а самолет должен попрать законы физики и полететь без хвостовых стабилизаторов...
sibirian_cat: (Default)
 Все-таки курсы это надо. Не потому, почему вы подумали, а чтобы оторваться от ежедневной гонки, и подумать о высоком блондине каких-то фундаментальных вещах.
Вот например, есть ли все-таки в мире система организации здравоохранения, которую можно было бы полностью перенести в Россию?  Вот чем дальше я про это думаю, тем больше понимаю, что нет. И быть не может. А раз так - значит надо пытаться придумать где у этого парня кнопка как это должно быть устроено, чтобы давать ожидаемый эффект в условиях ограниченных ресурсов, как любит выражаться ВОЗ (чтоб она была здорова).
Начну, пожалуй, со стартовых условий. И скорее всего это займет больше всего времени. Потому что правильно поставленный вопрос - это большая часть ответа.

Полезла собирать данные...

Тэк-с. Ну начнем. Read more... )Вот такая похлебка пока получается.
sibirian_cat: (Default)
Как известно, жизнь состоит из мелочей. 
Сижу тут, ваяю всякие глобальные бамашки под общим названием "программа модернизации... здравоохранения..." и так далее. Чухней, в общем занимаюсь.

Кроме прочего, пытаюсь заложить адекватные деньги на закупку расходных материалов. Типа "перчатки 7800 пар в год" (оно действительно в общем улетает как песок в ветренный день). Соответственно копаюсь в прайсах на просторах интернетов.

Узнала, как отличить торговцев, наваривающихся на госконтрактах. Ежли кто желает вписать себе признак коррупционной погруженности фирмы - записывайте.  Делюсь.

У этих фирм на сайтах НИКОГДА нет прайс - листа. В лучшем случае стоит "цена по запросу". А при запросе, разумеется, спросят, кто собирается покупать и каким образом. Причем, если те же перчатки по десятке за пару (а это очень хорошие перчатки) можно купить без приблуд от 94-фз, напрямую заключив договор, получив оптовую скидку и прочая, потому как количество и конечная стоимость позволяют, то стоимость тест - системы на ВИЧ узнать никак не получится. Ибо одна тест система стоит (по уверениям ЛПУ) не меньше 6000 рубликов, а надо их 3-4 вида, всего наборов примерно 100. Итого набегает по самым скромным пожеланиям ЛПУ около 500 тыс. рублей. Правда, как специально, не 500 тыс. (аукцион), а 496 тыс. (запрос котировок цен). А это уже интересно. Не бюджету, разумеется.  И цену не проверишь. А оформят все будьте покойны - не подкопается ни один ФАС.

Так что...
sibirian_cat: (Default)
Поглядела одноименный фильм. Американцы борются за всеобщий доступ к медицинской страховке... 
Майкл Мур завидует французским служащим GE и балдеет от Норвегии. Длинно беседует с дочерью Че Гевары (педиатром).

А мы не можем никак научиться нормально и с благодарностью пользоваться системой, где на первичный прием к врачу можно попасть в первые сутки после обращения по поводу хронического заболевания (в поликлинике) или в течение часа получить на дом бригаду скорой (предмет зависти Мура во Франции - "доктор на колесах", который один на машынке колесит по Парижыку по вызовам).

Интересно, чтобы начать ценить, обязательно сначала потерять?

sibirian_cat: (Default)
 Когда впервые это словосочетание увидела (несколько лет назад), тогда и начала мучаться вопросом. Как при полном фондодержании сделать так, чтобы и первичная помощь была рада сэкономленным деньгам, и специализированная в трубу не вылетала. Конечно, я не Менделеев. Но мне тоже иногда с недосыпа приходит.

почитать  )

Profile

sibirian_cat: (Default)sibirian_cat

August 2015

M T W T F S S
     1 2
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Syndicate

RSS Atom

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Saturday, 23 September 2017 10:55
Powered by Dreamwidth Studios